Área Cardiovascular de Diagnóstico y Tratamiento Terapéutico en Cardiología Invasiva

El término hemodinamia deriva del griego hemo (sangre) y dinamia (movimiento), es decir, es el estudio de la dinámica circulatoria. Los campos de la hemodinamia comprenden:
Estudios angiográficos completos del sistema arterial y venoso.
Procedimientos terapéuticos percutáneos a nivel arterial, venoso y miocárdico.
Uso de dispositivos diagnósticos invasivos (ultrasonido, ultravascular, doppler y angioscopia).
Esto nos permite efectuar una práctica integral, en la cual el cardiólogo hemodinamista efectúas sus diagnósticos de una manera científica y facilita sus procedimientos.

Cateterismo Cardiaco

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Con el cateterismo cardiaco se miden presiones y flujos, se registran electrocardiogramas directos dentro del corazón y se inyectan contrastes para obtener imágenes en movimiento. Si el catéter se introduce por la arteria femoral, se llega retrógradamente hasta las coronarias, las cavidades izquierdas y las venas pulmonares; si el catéter (de Swan-Ganz) se introduce por una vena del brazo, se llega a cavidades derechas y arteria y arteriolas pulmonares. Añadiendo dispositivos terapéuticos se puede incluso obstruir o desobstruir cavidades o vasos (angioplastia coronaria).
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Angioplastia Coronaria

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Es un procedimiento muy parecido al cateterismo cardiaco y que utiliza un globo desinflado en forma cilíndrica el cual se desliza sobre una guía metalica o alambre previamente colocado sobre la lesión a tratar, posteriormente se infla sobre la arteria coronaria para abrir y mejorar el flujo de sangre, puede suceder que el procedimiento con el globlo no dé los resultados deseados u optimos y sea necesario mejorarlo mediante la utilización de un malla o prótesis vascular llamada Stent, que sive como sostén de las partes de los vasosy agrandan su canal interno de manera permanente. Los Stent son prótesis vasculares generalmente metálicos en forma de una malla tubular, que han aportadoun importante beneficio a los pacientes que se someten a una Angioplastia coronaria ya que reduce significativamente la “reestenosis” o regresión de la obstrucción de la luz de la arteria coronaria. El Stent se inserta montado en un globo dentro del vaso coronario a tratar y al inflar el globo en el Stent se adosa y amolda al calibre del vaso cubriendo la lesión.
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Arteriografía de Miembros Inferiores

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En la arteriografía convencional (técnica selectiva de Seldinger) se introduce un catéter muy fino con una guía metalica en su interior por la arteria femoral común a la altura de la ingle. Mediante control radioscópico, se hace avanzar la guiapor el árbol arterialasta llegar al tronco deseado, y sobre ella se introduce el catéter, por el que se inyecta un contraste radiopaco. Asi se consiguen imágenes radiográficas de arterias cerebrales, de arterias de los miembros superiores o inferiores, de arterias coronarias (coronariografia), de arterias abdominales o de cualquier otra región (véase Corazón; Cateterismo).
En la arteriografía digital intravenosa o de sustracción (DDA, siglas en ingles Digital Intra-Venous Arteriografhy) se obtiene una primera imagen radiográfica digitalizada de la región a estudiar, se inyecta el contraste por una vena periférica cualquiera (el contraste ira al corazón, de aquí a los pulmones y de estos volverá a las arterias), y se obtiene una segunda imagen digital. La subtraccion computarizada de ambas imágenes dibuja las arterias.

Implante de Marcapaso
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El marcapaso es un aparato electrónico usado en la mayoría de los casos como un implante permanente, que regula el ritmo del latido cardiaco. Se utiliza para producir un ritmo cardiaco normal en pacientes con ritmo anormalmente bajo (bloqueo cardiaco) o, cada vez mas frecuentemente, para regular un ritmo anormalmente alto (taticardia).
Es un pequeño aparato plano de 5 por 3 cm y un peso de 25-40 gramos, posee una batería de litio-yodo con una vida hasta 10 años. Se implanta bajo la piel del pecho y se inserta un electrodo multidireccional aislado en una gran vena que entra en la parte derecha del corazón. Cada latido eléctrico pasa por ese electrodo hasta el musculo cardiaco, obligándolo a latir (contraerse).
Todos los marcapasos modernos son del tipo conocido como marcapasos de demanda, en los que el circuito electrónico controla la actividad eléctrica del corazón a través del electrodo. Si el ritmo del corazón es normal, el generador del ritmo cardiaco desciende por debajo del nivel establecido, el generador empieza inmediatamente a latir.
Son muy eficaces. Han puesto fin y han permitido tratar satisfactoriamente los desmayos, los vértigos y la perdida de la función causada por el bloqueo cardiaco.

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